附睾炎可能对男性生育能力造成显著影响。附睾是精子成熟和储存的重要场所，炎症会导致附睾管腔狭窄或阻塞，约30%-50%的患者会出现精子运输障碍，表现为无精症或少精症。急性附睾炎若不及时治疗，可能发展为慢性炎症，造成附睾组织纤维化和瘢痕形成，进一步损害精子质量。

炎症反应还会直接影响睾丸-附睾循环，降低局部氧气和营养供应，影响精子生成。约15%-20%的附睾炎患者会出现抗精子抗体，引发自身免疫性不育。及时规范治疗可最大程度减少对生育的影响，但约10%的患者可能遗留永久性生育功能障碍。有生育需求的附睾炎患者应定期进行精液分析监测，必要时寻求生殖医学专家帮助。