包茎是否需要手术取决于具体情况，但多数患者建议手术治疗。包茎指包皮口狭小，无法上翻露出阴茎头，分为生理性（婴幼儿常见，随发育可能自愈）和病理性（成年后包皮仍粘连或狭窄）。生理性包茎若无红肿、排尿困难等症状，通常无需处理；但病理性包茎或反复引发炎症、影响排尿及性生活时，手术是推荐方案。

病理性包茎可能导致包皮垢堆积，引发包皮龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、异味，严重时感染可蔓延至尿道，出现尿频、尿急、尿痛。长期炎症刺激还可能增加阴茎癌风险。此外，包茎会限制阴茎头外露，影响性生活时的敏感度和舒适度，甚至导致性交疼痛或撕裂伤。

手术方式以包皮环切术为主，通过切除多余包皮使阴茎头外露，具有操作简单、恢复快的特点。若患者因恐惧手术或存在手术禁忌（如凝血功能障碍），可先尝试手法扩张包皮，但效果有限且易复发。建议青春期后仍存在包茎的男性尽早就医评估，由医生根据包皮口狭窄程度、炎症病史及个人需求制定方案，避免长期并发症。